看見失智症照護者

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文字:本院 方信閎 社工

「如果有一天我忘了我自己,你可不可以幫我記得我剛剛在做什麼呢?」這句話出自一本名為《忘了》的書,它是從失智症照護者角度出發來寫的。

在精神照護的路上,沒有一段是輕鬆且容易的。往往是一個家庭照顧沉重的傷痛,一位家庭成員的病倒,拖垮便是全家人的生活──這是在服務許多家庭的工作中,家屬所親身告訴我的事。

我們以長期照顧計畫中最常見的失智症為例,其實僅有 5% 的失智症患這可透過藥物進行治療,卻有 95% 的患者必須接受這終生不可逆的疾患痛楚。這儼然是一個沉重的壓力,因此在建立家庭支持系統上,家人的照顧心力往往會在這段路上而挫折、放棄。

在跟疾病作戰、照顧失智症家人的路上,家屬其實正學習著種種能力,有時候也是逐漸成為專業的過程。

A 家屬與 B 家屬之間,也可以是一個有效的互助資源與支援,目前臺灣有「康復之友協會」長期辦理家屬團體,透過每一位家屬的親身自白與解決問題的經驗,讓彼此學習及一同克服困境,這一段又一段克服逆境的過程都讓人無比撼動。

我相信社會充足的資源,才會造就社區的綠洲。目前民眾可依據情況,尋求相關單位提供的媒合需求及問題解決。

全台配置各式「長照中心」,協助家中失智症或自理能力不足的長輩或民眾。「身心障礙者家庭資源中心」及「社會福利中心」能夠對身心障礙者本身或其家庭的需求,以及可解決問題的管道,作出專業且精準的判斷與協助。民眾若有精神醫療需求,也可尋求「心理衛生中心」或就近「精神醫療院所」諮詢協助。

如有地點方便,您也可以到宏濟跟我們諮詢。

認識精神護理:與思覺失調症病人相處

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文字:本院 吳淑娟 護理長

《我們與惡的距離》電視劇紅遍台灣的大街小巷,成功引起社會大眾對思覺失調症病人的關注,但我想隨著戲劇的落幕,關注也漸漸褪色了……

除了幻覺、幻聽、妄想等正性症狀外,思覺失調症的病人常常也伴隨退縮、功能退化等負性症狀。治療過程中,要讓病人信任你(這裡主要指醫師或護理師),就要花時間關懷與陪伴,才能建立有效的治療性人際關係。

在常規的藥物治療之外,病人還需要精神科護理師提供他們不同的協助,如給予練習基本的自我照顧技巧、擬定護理和行為治療的計劃、以及適時的讚美鼓勵及行為肯定。並在出院時再三溫馨的提醒,按時回診就醫,及服用藥物等重要資訊。

另外,會談技巧也是格外重要的相處之道。面對病人光怪陸離的幻覺、妄想內容時,要在長期的工作中練習妥善的應對進退,讓病人放心詳談。在面對人格疾患試探或挑釁的話語時,護理師要依靠同理又深厚的會談技巧,在會談當中既要顧及病人感受,同時也要全身而退。

身為精神科護理人員,我一直努力對病人做好陪伴及關懷工作,不論是直接給予,還是間接幫助他們尋求其他資源的連結,如打開心扉跟醫生、心理師及社工談話等──我認為這些都是精神科護理人員很日常但很重要的課題。

最後,每個人都值得正視自己的心理健康,勇於面對!唯有自己用心體會觀察,以及把照愛留給自己,給予充分喘息的空間,才是在精神上保有最好的自強能量。

我要給所有用心服務的精神科護理人員加油,在自己累了有需要的時候也請好好休息!

憂鬱症與四種胺基酸

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文字:本院 文麟 藥師

憂鬱症狀的出現,是由許多因素造成。除了常見的發展、心理與社會因素,也會跟食物、藥物、營養、大腦相關,即「生物」因素影響及造成的!

胺基酸是構成蛋白質的化學單位,也是人體所必需,它參予了人體各部位的組成,發揮各種功能,如腦部的正常運作。長期缺乏某些特定胺基酸,將造成腦部功能失常,如引發憂鬱症。

下面將介紹四種與憂鬱症有關的胺基酸:

(1) 色胺酸(Tryptophan):色胺酸是被腦部用來製造血清素(Serotonin)的基礎,而血清素是神經傳導物質及正常睡眠的神經荷爾蒙。它能幫助控制兒童過動,減輕壓力。缺乏血清素,會造成憂鬱症狀!

(2) 酪胺酸(Tyrosine):酪胺酸輔助黑色素的製造,以及維持腎上腺、甲狀腺與腦下腺的功能,使人心情愉快。可幫助焦慮、憂鬱、過敏、頭痛等症狀的治療。缺乏酪胺酸會促使腦部進一步缺乏正腎上腺素及多巴胺,繼而造成憂鬱症及情緒上的困擾。

(3) 苯丙胺酸(Phenylalanine):苯丙胺酸產生各種神經衝動傳導物質,被大腦用來製造正腎上腺素,協助記憶與學習。它作用在中樞神經,使人心情愉快,解除憂鬱;但不適合用在精神焦慮、高血壓及苯酮尿患者。

(4) 甘胺酸(Glycine):甘胺酸是中樞神經的必需胺基酸,它的抑制作用有助於預防癲癇,和用於兩極性的憂鬱症。

維持人體腦部正常功能的營養素除胺基酸外,還有其他維生素如B群,及必需的脂肪酸等,都需要適量攝取!均衡的營養,平衡的身心靈,才能讓你我遠離憂鬱!

認識失眠:三種型態與八個照顧原則

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文字:本院 高志薇 護理師

失眠是指睡眠品質超過一個月,無法滿足個人需求,導致白天出現倦怠、嗜睡、情緒煩躁、難專心或身體不適等症狀,進而影響學習或工作。

而失眠依型態剛可分為三種,可單獨也可能混合存在:

(一) 入睡困難型:躺在床上超過一小時以上翻來覆去睡不著。
(二) 淺眠型:躺在床上很快能入睡,但一點動靜就醒,無法進入沉睡階段,醒來覺得好像整夜沒睡,感覺很累。
(三) 早醒型:躺在床上很快入睡,但是凌晨一、二點就醒了且無法再入睡。

失眠是有方法預法及改善的,我們可嘗試八個照顧原則:

(一) 維持規則之睡眠作息,每日按時上床入睡及起床。
(二) 上床 30 分鐘後若睡不著,就不要賴在床上, 待睡意來時再上床睡覺。
(三) 就寢一個小時前避免看連續劇、評論性節目,以免情緒起伏影響睡眠。
(四) 專心睡覺,增加睡眠與床的連結,不要在床上做其他的事,如看電視、打電話或討論事情。
(五) 下午四點後避免進食刺激性飲品與食物,如酒、咖啡、茶、香煙及巧克力等。
(六) 就寢 2 小時前避免做激烈的運動,睡前洗溫水浴有助於放鬆入眠。
(七) 佈置舒適的睡眠環境:適當室溫、光線、少噪音及舒適床墊。如有必要可使用眼罩、耳塞等。
(八) 營造優質睡眠品質:維持睡衣、床罩或床單、毛毯、棉被和棉被套、枕頭和枕頭套的清潔和乾爽。

遵守上列照顧原則,若失眠仍然持續,可來宏濟醫院的身心門診求診,讓我們專業團隊幫助您重拾健康睡眠。