文字：本院 林佳霈醫師 & 蘇俊濠諮商心理師 合修

許多病人與家屬最擔心的，莫過於「是不是要吃一輩子的藥？」──其實精神疾病就如同其他的疾病，有一些要吃比較久，如躁鬱及思覺失調症等。但也有些狀況逐漸穩定、恢復良好後，便可慢慢停藥，如焦慮症和憂鬱之類。

病人也常常「以為病情已經好轉」而自行停藥，但這往往造成病情反彈與復發。或是服藥後產生肢體僵硬、手抖、流口水、增重等副作用，便自行停藥，面對這些不適與問題，病人可以主動跟醫師討論，看是否要降低劑量、改用其他藥物、換成長效針劑、或在討論後作暫時計劃性停藥。

另外，一種常聽到的問題是「精神科藥物可不可以合併別的藥物一起使用？」，答案是：「要看是哪一種藥物！」。藥物成份眾多，藥性複雜，合併使用可能會有交互作用，因此建議無論是服用哪一種，都要先跟醫師或藥師討論確認過是否可以併用。還有要注意的是，不可以喝酒同時又吃藥！兩者的交互作用可能會增加酒精和藥物對身體的負擔，也減弱了藥效。

同理，一些精神病人會擔心藥物影響懷孕，但其實不是每一種精神科藥物都對胎兒有害，因此，生產前，病人和家屬可跟醫師一起計劃，討論孩子出生後的照顧問題，比如壓力管理、睡眠品質、產後憂鬱。

雖然精神疾病是大腦生病了，但是心理諮商或治療仍對情緒困擾、認知調解、環境適應有著重要幫忙，必要時可併用「藥物」及「非藥物」（諮商，心藥）介入，以達到對身心腦的最佳照護。當病人固定回診與諮商，發病頻率減少，甚至生活功能已有相當的復原，便可先與醫師討論下一階段的、最合適的照護方式，一步步重新找回病人的「成人感」！

別忘記，病人也可以是個成年人！

無可否認，精神病患者因為大腦生病而導致的情緒失控或思考異常，這些問題造成不少溝通上的困難，如焦慮症患者有時候看似「小題大作」，或憂鬱症者表現得像是「過度敏感」。我們可以想像一個人長期生病下，難免會漸漸出現一些負性行為，如變得懶散、人際關係退縮、失眠、表情冷漠、關係薄弱、日夜顛倒等。──家屬與朋友都需要學習包容。

但無論怎樣，罹患精神疾病不代表甚麼事都沒有能力獨自完成。我們無需把病人完全當做生病的小孩，卻要保持某種「成人關係」來看待他們，尊重他們，培養責任感，信任自理，過多的擔心反而會促使病人退化。 在病情相對穩定的情況下，家屬可跟病人一起討論生活部份可行的方法，目的是讓病人也能發揮成年人的功能，看見每個人的獨特個性，找出最適合彼此相處的溝通方式。我們要承認一個現實：照護精神病人，讓病人好好當成年人，需要花比較多的心力和努力，但這是正確的方向。

當精神疾病患者在適當照顧後病情逐漸減輕，下一步就是盡早恢復日常自理、工作、甚至婚姻之類的生活功能。要協助精神病患者重新融入社區生活，就得兼顧他們的「食、衣、住、行、育、樂」方面。日常去圖書館、電影院、教會、社區活動等，都有助（正在）康復者重新建立人際互動、提升生活品質。

而以目前台灣的狀況，患者可去的復健機構主要可分為六種（按 病情的嚴重 → 穩定 排列）：
(1) 精神護理之家：專門照顧慢性化且需要生活照顧的病患，在環境上會比慢性房病來得自由與人性化
(2) 慢性住院與日間復健病房：讓病人能在醫療人員協助下，逐步訓練人際互動與回復自理能力
(3) 居家治療：讓醫療團隊能定期到府訪視與協助
(4) 日間型精神復健機構：以人際互動技巧及獨立生活訓練為主
(5) 社區復健中心或康復之家：白天社區工作訓練，晚上回康復之家休息
(6) 職業重建中心：學習訓練、工作媒合，但平時只住家裡

不少精神病患者在病情穩定後，經過庇護、訓練或支持性就業服務，都有回歸社會與正常工作的能力。一開始的媒合可能以洗衣坊、洗車場、清潔員、助理等低強度的工作開始。

如有親友協助，可讓病人到公司試職，便能夠在較有保障的環境下逐漸培養出工作技能、抗壓性與人際互動能力。如果病人很快就不去上班，可先澄清不去工作的原因，免用斥責的方式，卻要以「需要怎樣的協助來克服困難？」的支持性角度去陪伴病人走出難關。

唯有認識精神疾病，才會降低恐懼不安。家屬或工作伙伴，平時可閱讀相關書籍及衛生小冊、接受精神疾病的衛教、課程、團體，和參加一些家屬互助團體等，甚至來宏濟醫院跟我們的醫療團隊諮詢。

參考：新北市政府衛生局出版之《精神照護66問》