文字：本院 高志薇 護理師

面對高齡化社會結構，臨床上較常見老年精神疾病包括老年憂鬱症、認知障礙症(失智症)、瞻妄等疾病，伴隨著疾病會呈現不同的精神症狀。綜觀老年精神疾病的照顧，筆者列出一些臨床上的照顧重點，其主要照顧措施可分為下列四大層面：

（一）生理層面

(1) 注意個人身體清潔維護：
要隨時的注意個案的身體清潔維護，比方刷牙、洗臉、沐浴、更衣、剪指甲等個人清潔，鼓勵個案維持個人清潔，必要時給予協助或使用一些輔具，另外維持規律的如廁習慣也是很重要的。
(2) 維持充分且均衡的營養：
個案因疾病症狀影響，可能在進食部分有時會缺乏控制能力，有時又會拒絕進食，偏食，而造成營養不良或消化不良，照顧上可以提供個案熟悉的食物，採少量多餐進食，鼓勵規律的液體攝取，提供均衡的飲食。另外每週監測體重是必須的。
(3) 適當的身體活動並有充足的睡眠：
維持每日合宜的運動，例如走路、體操、打太極拳等，可以促進夜間睡眠與血液循環，對新陳代謝也有幫助。
(4) 預防受傷：
老年人精神疾病個案對精神病藥物特別敏感，要謹慎用藥，以免藥物所帶來的副作用與加成作用，造成個案身體的受傷，提供熟悉規律的生活環境是很重要的。
再則，跌倒是高齡個案最常見的受傷，有關預防跌倒的護理措施，比方穿著合宜的衣褲、防滑拖鞋、移除房間內多餘的家具、保持地面乾燥、要維持明亮燈光等。另外因個案認知功能受損，要將家中危險的物品、插座、工具等也放置個案不易取得之處，以防受傷。
(5) 預防走失：
老年失智症個案容易走失，可以使用防走失手圈手錶，或是至警政單位印指紋，晶片定位，要減少個案單獨外出之情形。

（二）心理層面
(1) 提供固定的環境與照顧者，讓個案有安全感，並可建立信任關係。
(2) 建立有規律結構性的活動，定時的陪伴、傾聽，引導個案說出內心感受與想法。
(3) 安排團體或個別的懷舊活動，鼓勵個案敘說過去生命經驗，建立其自尊之滿足。
(4) 維持個案與家人的關係，給予個案的護理措施應包括評估其情緒狀態與現實感。
(5) 當個案出現幻覺與妄想時，不與其爭辯，轉移其注意力即可，給予同理。

（三）智能層面
(1) 要評估個案的認知功能來選擇溝通的方式，並以低頻、沈穩、眼神接觸的方式接觸個案，儘量減少開放式問句，一次只問一個問題，並重複重點，若個案忘記時，可以提醒，以減少挫折感。
(2) 加強現實導向活動的刺激：提供人、時、地定向感的提醒，可以選擇在家中懸掛大型的日曆與時鐘，在病房內可設計用圖像辨識的房間標示，擺放個人熟悉的物品、播放個案愛聽的音樂等，以減少個案因定向感錯誤造成的不安。
(3) 鼓勵多參加職能治療活動：透過活動的參與，增加人際互動，也可添加生活中的樂趣與信心的建立。

（四）社會層面
(1) 評估個案的能力，設計個案可以完成的活動，帶領著個案完成，讓其感到自己是有能力的。增加與社會的連結。
(2) 多鼓勵個案參加病房的活動，增加人際互動，並由結構式的活動增加其感官的刺激、腦部的運作。例如：拼圖、下棋、唱歌、園藝活動、懷舊團體等。可提升個案生活範圍與生活品質。

以上四個層面照顧方向，希冀能提供照顧者些許幫忙，而照顧者本身的壓力與健康更是我們所關心的，不管您是照顧者的角色，亦或是家中有老年精神疾病患者，我們宏濟醫院的精神醫療專業團隊，能提供您所需要的協助。